網膜剥離になる原因

網膜剥離（もうまくはくり）とは、目の疾患で網膜から神経網膜が剥がれることにより、視力・視野が失われる病気です。 目の内部にある硝子体は通常はゼリー状ですが、加齢により一部分が液状化し、ゼリー状の硝子体が眼球の動きに連動して移動するようになり、その際硝子体に網膜が引っ張られて、裂け目（裂孔）ができることがあります。裂け目から水が入ると網膜がはがれ、網膜剥離となります。

網膜剥離にかかるケース

• 裂孔原性網膜剥離は20代と40代で罹患確率が高くなります。40代以上になると硝子体の老化が進むため、網膜剥離に罹患する確率が高くなります。該当する場合は半年～1年の範囲で定期的な検査が必要です。
• 眼球に強い衝撃を加えられるとかかりやすい。特に、格闘技を行っている方は頭部を直接打撃される頻度が非常に多いため、網膜剥離にかかる危険性が高いことで知られています。
• 野球やテニス、サッカーなどでボールが眼球に当たりで網膜剥離になる事も多く見られます。
• 強度の近視、白内障手術後、後発切開術後の場合も確率が高い様です。

症状

裂け目ができた状態では出血するため、墨をこぼしたような黒い飛蚊症を生じることがあります。網膜の刺激症状として光視症を訴えることもあります。
網膜がはがれ事により視野が狭くなり、剥離が網膜の中心部（黄斑部）に及ぶと急激に視力が低下します。最悪の場合は失明することが有ります。

網膜剥離の分類

病名	ふりがな	説明
裂孔原性網膜剥離	れっこうげんせいもうまくはくり	網膜裂孔を原因としては、網膜剥離が起きたもの。
黄斑円孔網膜剥離	おうはんえんこうもうまくはくり	黄斑円孔を契機に、黄斑部より網膜剥離を起こしたもの（異論はもあります）強度近視眼に多い様です。
漿液性網膜剥離	しょうえきせいもうまくはくり	中心性漿液性脈絡網膜症、原田病、加齢黄斑変性などを原因とし、漿液性網膜剥離が生じます。
牽引性網膜剥離	けんいんせいもうまくはくり	増殖膜等による網膜の牽引により、網膜剥離が起きるものです。糖尿病網膜症、未熟児網膜症等にて起きます。
滲出性網膜剥離	しんしゅつせいもうまくはくり	網膜内あるいは網膜色素上皮側から何らかの原因で滲出液が溢れてきたために網膜が剥離してしまった状態です。ぶどう膜炎などでみられます。

検査方法

検査は主に眼科において、眼底検査にてより網膜剥離を判定します。
白内障が強度な場合、散瞳困難・硝子体出血などで眼底検査ができない場合には、超音波検査機器にて判定する場合があります。
CTやMRIで発見されることもあります。一般的に網膜剥離眼は、眼圧が低下します。しかし眼圧が上昇し前房内炎症様所見を呈するSchwartz症候群も存在します。

治療

レーザー光凝固術裂け目ができた状態ではレーザー治療で裂け目の周りをレーザーで瘢痕を作りそれ以上剥離しない様に治療します。なお、レーザー治療に用いられるレーザーの強度はクラス3Bやクラス4の強力な物です。
網膜剥離が生じレーザー治療では治療し得ない場合は、外科手術で治療します。手術には強膜内陥術、硝子体手術などがあります。

裂孔原性網膜剥離の予後

手術療法によって多くの網膜剥離は復位させることができる様ですが、一度の手術で網膜が復位しないために、複数回の手術を必要とすることもあります。また、重症例は増殖性硝子体網膜症と呼ばれ、剥離した網膜上に増殖膜が形成された状態で難治であり、最大限に手を尽くしても、残念ながら失明してしまう場合もあります。
網膜剥離の重症度にもよりますが、手術療法では1回の手術につき1～3週間の入院を要することが一般的です。日常生活や運動などが始められるようになるまでの時期に関しては個々のケースで異なるため、医師によく状況を聞くなど、医師とよく相談する必要があります。
術後の視力に関しては、もともと黄斑が剥がれていない場合には手術前と同程度にまで回復する場合もありますが、黄斑が剥がれてしまっていた場合には、もとどおりの視力に戻ることは難しくなってしまいます。網膜剥離が発生から間もない状態であり、剥がれている範囲も小さい場合は、手術も比較的簡単で見え方ももとどおりに回復する可能性が高いといえます。飛蚊症や光視症のような症状を自覚した場合には、早めに眼科医の診察を受けることが大切です。

出典：千寿製薬株式会社 網膜剥離（http://www.senju.co.jp/consumer/note/disease_rd.html）

◎東洋医学では主に目は肝と腎の働きに影響されると考えられています。私共ではその方に合った肝と腎の働きを調整する漢方薬使用します。

◎(硝子体、網膜)の構成成分の栄養を補う事が大切で。効率よく栄養供給する為の漢方薬を使用します。

◎造血、浄血、巡血、淤血なその方の血液、血流の状態に応じた漢方薬を使用し冷えや血液状態、血流を良くします。

※必ず眼科での診察を受けながら服用下さい。

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